四川肛肠医院：严格执行医保政策，建立健康和谐医患关系

        医疗保险是社会保障体系中的重要组成部分，是构建和谐社会的重要基础之一。医保政策的普及较好的解决了“看病贵、看病难”的问题，给患者提供了很大的方便，但这样也出现了一些不和谐的声音。

　　近日有新闻显示，有知情人士反映，安徽中医药大学第三附属医院的医护人员、检查科室之间相互协作，长期肆意骗取国家医保基金。在这家医院，只要有社保卡，得什么病、拿什么药、谁来体检，都可由患者“点单”。为了套取医保资金，该院医护人员在检查、诊断、住院等环节大肆造假。有专家表示，该医院这种行为属于性质恶劣的骗保行为，应该受到严惩。

　　随着医疗改革的深入，我国以城镇基本医疗保险和新型农村医疗合作制度为核心的“全民医保”目标已基本实现，医院作为医疗保险制度运行的重要组成部分，是控制医疗费用的一道关键性的“阀门”，这也直接关系到医保基金的合理应用，所以医院在这方面还是要严格遵守相关政策。

　　四川肛肠医院是省、市医保定点医院，为严格执行上级医疗保险政策，确保医院执行医疗保险政策不违规，医院在政策解读、执行方面苦下功夫，认真贯彻落实医保政策，通过强化内部管理，增强服务能力，提升服务水平。医院在医保政策这款方面严格按照国家规定执行，为了让医护人员都能十分清晰的了解、执行政策，医院出台了各种措施：

　　1、认真学习医保政策：医院每年组织4次专人培训医疗保险政策知识的学习，全体人员必须参加。临床科室每月必须组织科内人员学习一次以上。院级、科级学习都要有学习记录，每次院级培训后组织院级医疗保险政策知识考试。

　　2、完善监管流程：院农合医保办、质控科、药剂科、物价办负责日常督查和出院病历抽查，全面监管“合理用药” “合理检查” “合理收费”和患者身份识别，对违规行为通知科室或当事人立即改进。

　　3、深入病区，认真稽查，避免了医保基金的流失：我院医保科定期到各病区，一是到医保患者床前向他们宣传医保有关规定和报销政策，把政府的温暖送到他们心坎上；再就是现场稽查是否有冒名顶替、挂床者，逐一核对医疗证上的照片，从根本上杜绝了冒名顶替、挂床现象的发生，避免了医保基金的流失。

　　四川肛肠医院将有效维护医保、新农合资金的安全，切实维护参保、参合患者的利益，促进国家医疗保障事业健康发展，这样也有利于建立和谐、健康的医患关系。